KRYS Grand Rue Jean Moulin
Arnaud Pezet & Boris Gérard
La rééducation ou réadaptation orthoptique « basse vision » est un entraînement visuel, entendu au sens de l’éducation visuelle déficiente qui permet d’optimiser les capacités visuelles avec ou sans aide optique sans améliorer la vision.
Elle permet de:
Actuellement, les orthoptistes sont « seuls habilités à effectuer les actes de rééducation de la vision fonctionnelle chez les personnes atteintes de déficience visuelle d’origine organique ou fonctionnelle. » ART3.2/7/01.
Toutefois, certains ne dispensent pas ce type de prise en charge (choix personnels, implantations…).
En savoir plus sur la réadaptation en orthoptie
La prise en charge orthoptique « basse vision » est proposée aux patients porteurs de maladies de la fonction visuelle entraînant un syndrome de malvoyance.
Elle est adaptée :
Sont concernés aussi les patients présentant un trouble des milieux (Fortes amétropies, cataractes congénitales…) et ceux présentant des mouvements oculaires anormaux (nystagmus).
En savoir plus sur les patients et la prise en charge orthoptique
Il s’agit d’une prise en charge qui se déroule en 2 temps :
Cette réadaptation s’adresse à des patients ayant un potentiel visuel susceptible d’être évalué ou optimisé.
A l’issue du bilan, un projet réaliste est élaboré avec le patient en fonction de sa pathologie, de ses besoins, de sa disponibilité, de sa fatigabilité. L’adhésion de la personne malvoyante est indispensable.
Lors des séances de rééducation, par des exercices appropriés, expliqués, commentés à toutes distances et dans différents plans, avec et sans aides-optiques, ils permettent au patient :
La présence de l’aidant naturel (conjoint, enfant, auxiliaire de vie) est souvent souhaitable. Elle permet à l’entourage de mieux comprendre les difficultés consécutives au déficit visuel.
En savoir plus sur la prise en charge orthoptique "basse vision"
L’orthoptiste a un rôle essentiel dans l’appropriation des aides optiques, l’apprentissage des techniques d’utilisation est un temps fort de la rééducation orthoptique « basse vision ». Pour permettre une bonne adaptation aux aides optiques, l'orthoptiste :
Mais avant d’aborder les aides optiques, l’orthoptiste veille à ce que la personne déficiente visuelle soit prête à accepter de se servir d’un outil particulièrement « contraignant ».
Ce qui suppose de s’être assuré :
L’orthoptiste doit également prendre en compte le niveau de stabilité de l’affection sans laisser pour autant la personne malvoyante dépourvue si le besoin en aide optique est formulé, mais il faudra alors se montrer très pondéré dans les choix possibles.
Il faut admettre que l’utilisation des aides optiques engendre des efforts permanents, une grande énergie, une fatigue certaine et un apprentissage se révèle indispensable.
A l’issue de ce travail, l’orthoptiste se doit de s’assurer de l’utilisation de l’aide optique dans la vie quotidienne de la personne et d’apporter les précisions et les ajustements utiles à une bonne intégration. Si la transposition ne paraît pas évidente, des séances complémentaires pourront alors être envisagées.
En savoir plus sur les aides optiques avec l'orthoptiste
Comme toute réadaptation, la rééducation orthoptique basse vision a ses limites et son objectif doit être clairement exprimé : il ne s’agit pas d’améliorer la vue mais de mieux utiliser les possibilités visuelles, c’est apprendre à voir autrement.
Malheureusement certaines personnes ne bénéficient pas d’une prise en charge orthoptique :
D’autres ne sont pas prêtes à s’investir ou sont résignées :
En savoir plus sur les limites de la prise en charge orthoptique
Le bilan orthoptique est remboursé par les caisses d’assurance maladie dès lors que l’orthoptiste est conventionné et que le bilan a été prescrit par un médecin.
Les séances de rééducation sont soumises à entente préalable et remboursées également par les caisses d’assurance maladie.
Les bilans orthoptiques « basse vision » durent une heure.
Les séances de rééducation « basse vision » durent 40 minutes avant l’âge de 18 ans révolus et durent une heure chez l’adulte.
Le nombre de séances est variable selon le degré d’atteinte.
En savoir plus sur le lieu et le suivi global de la rééducation orthoptique
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Cet article a été rédigé par Le comité éditorial et mis à jour le 16/11/2012.