Traitement de la rétinopathie diabétique

 

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Pour éviter une prise en charge trop tardive et préserver la vision, un examen ophtalmologique annuel devra être pratiqué dès que le diabète est confirmé. Le médecin ophtalmologiste définira ensuite le rythme de contrôle utile suivant l'examen du fond d’œil et le dossier médical du patient. 

Suivant le stade d'évolution de la rétinopathie diabétique, la prise en charge sera adaptée, globalement, deux axes se complètent :  
 

La prise en charge du diabète :

diabète

Un bon équilibre de la glycémie, de la lipidémie, et de la tension artérielle chez le diabétique permettra d’éviter des complications.
7% c'est la mesure de l'hémoglobine glyquée appelée "HbA1c" qui ne doit pas être dépassée pour la plupart des patients. Un taux supérieur révèlerait un diabète instable, facteur de risque de complications sur différents organes du corps : les yeux (risque de cécité), mais aussi le cœur (risque d'infarctus), les reins, les pieds (risque d'amputation)...

Pour le patient, au-delà de la prise en charge médicale de son diabète, cela passera aussi par une discipline de vie : alimentation équilibrée, activité physique régulière, arrêt du tabac... 
 

La prise en charge de la rétinopathie diabétique :

Les traitements médicamenteux visent à ralentir l'évolution de la maladie, la recherche travaille pour progresser sur cet axe.  

Le traitement par laser de la rétinopathie diabétique a largement démontré son efficacité. Il consiste à coaguler le sang et stopper la prolifération des néovaisseaux. Le laser permettra d’éviter la cécité mais les zones de champ de vision perdues ne peuvent pas être restaurées.

Plus le traitement aura lieu tôt, souvent grâce à un dépistage systématique, plus les chances de préserver l'acuité visuelle sont grandes. Si le traitement a lieu alors que la rétinopathie diabétique est bien avancée, il permettra de stopper l'évolution de la maladie mais sans recouvrer la qualité de vision perdue.

Dans quelques cas, un traitement chirurgical sera nécessaire. Par exemple en situation d'hémorragie dans la cavité vitréenne où une vitrectomie peut être réalisée, ce qui consiste à retirer le vitré.

 

traitement rétinopathie diabétiqueL’avenir de la prévention :

Un nouveau protocole validé par la Haute Autorité de Santé est en cours d’expérimentation pour favoriser le dépistage précoce, en tenant compte de la faiblesse démographique des ophtalmologistes en France : la télémédecine entre orthoptistes et ophtalmologistes. La photographie du fond d’œil par rétinographe permet cette nouvelle approche de prévention.

 

  A lire aussi : les avancées de la recherche sur la rétinopathie diabétique par l'Institut de la Vision

 

Liens utiles :
 
Société Française d'Ophtalmologie : www.sfo.asso.fr
Institut de la vision : www.institut-vision.org
Syndicat National des Ophtalmologistes de France : www.snof.org
 
 
 
 
 

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Cet article a été rédigé par Le comité éditorial et mis à jour le 17/12/2016.